О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 25.12.2019 N 1300

Руководителю департамента промышленности и транспорта Воронежской области

(наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)

(адрес нахождения юридического лица или индивидуального предпринимателя)

(ИНН юридического лица/индивидуального предпринимателя)

(ОГРН юридического лица/ОГРНИП индивидуального предпринимателя)

(контактный номер телефона)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить субсидию за выполнение работ по переоборудованию _____ единиц транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве моторного топлива в целях возмещения недополученных доходов в связи с предоставлением скидки владельцам транспортных средств на указанные работы в сумме ____________ рублей ___ копеек, в том числе:

1) легковые автомобили:

- массой до 1800 кг - __________ рублей ___ копеек (__ единиц);

- массой от 1801 кг до 2499 кг - __________ рублей ___ копеек __ единиц);

- массой 2500 кг и выше - __________ рублей ___ копеек (__ единиц);

2) легкий грузовой транспорт - __________ рублей ___ копеек (__ единиц);

3) автобусы (до 8 метров) - __________ рублей ___ копеек (__ единиц);

4) автобусы (свыше 8 метров) - __________ рублей ___ копеек (__ единиц);

5) грузовые автомобили (перевод в газовый, битопливный, в том числе газодизельный цикл) - ___________ рублей ___ копеек (__единиц);

6) грузовые автомобили (перевод в газовый цикл при ремоторизации) - _________ рублей ___ копеек (__ единиц);

7) магистральные тягачи - __________ рублей ___ копеек (__ единиц).

Настоящим подтверждаю, что:

1) осуществленные работы (услуги) по переоборудованию, газобаллонное оборудование и транспортные средства соответствуют требованиям к осуществленным работам (услугам), газобаллонному оборудованию и транспортным средствам, установленным пунктом 2.2 Порядка;

2) отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

3) отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставляемых в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед областным бюджетом;

4) _____________________________________________________

(указывается наименование или Ф.И.О. заявителя)

не находится

в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении его не введена процедура банкротства, его деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации (для юридического лица) / не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуального предпринимателя);

5) _____________________________________________________

(указывается наименование заявителя)

не является

не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

6) имеется не менее двух постов для переоборудования и не менее одного специализированного поста для переоборудования грузовых транспортных средств и автобусов, в случае выполнения переоборудования таких транспортных средств, имеются накопительная площадка для не менее трех легковых транспортных средств и клиентская зона площадью не менее 10 м2;

7) осведомлен(а) о том, что несу ответственность за достоверность и подлинность представленных в департамент промышленности и транспорта Воронежской области документов и сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации, и обязуюсь дать письменное согласие на обработку моих персональных данных в целях получения государственной поддержки.

Банковские реквизиты:

Получатель субсидии

ИНН

лицевой счет N

Наименование кредитной организации

БИК

корр. счет

ОКТМО

Местонахождение и юридический адрес:

телефон (факс)

электронная почта

Приложение: документы согласно описи на ___ листах.

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

"___" ___________ 20__ г.

м.п. (при наличии)