АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ благоустройства дворовой территории
N _____
Дата и время начала обследования ______________________________________
Дата и время окончания обследования ___________________________________
1. Общие сведения
1. Адрес многоквартирного дома <*>: | |||||
2. Лицо, управляющее многоквартирным домом (Ф.И.О., наименование, | |||||
адрес, телефон): | |||||
3. Сведения об этажности многоквартирного дома: | |||||
4. Кадастровый номер земельного участка <*>: | |||||
5. Численность населения, проживающего в пределах дворовой территории, | |||||
чел.: | |||||
6. Общая площадь дворовой территории, кв. м: | |||||
7. Оценка уровня благоустроенности дворовой территории (благоустроенная/частично благоустроенная/неблагоустроенная) <**>: | |||||
2. Характеристика благоустройства
N п/п | Наименование показателя | Площадь (количество единиц) | Состояние (отличное, незначительные повреждения, требует ремонта, отсутствует) | Потребность в благоустройстве | |
Вид работ (устройство, замена, ремонт) | Количество, ед. (площадь, кв. м) | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | Дорожное покрытие: | ||||
1.1. | проезжей части дворовой территории | ||||
1.2. | пешеходных дорожек, тротуаров | ||||
2. | Освещение дворовой территории | ||||
3. | Площадки: | ||||
3.1. | детские | ||||
3.2. | спортивные | ||||
3.3. | отдыха | ||||
3.4. | парковочные | ||||
3.5. | контейнерные | ||||
4. | Озеленение: | ||||
4.1. | газоны | ||||
4.2. | кустарники | ||||
4.3. | деревья | ||||
4.4. | цветники | ||||
5. | Малые архитектурные формы: | ||||
5.1. | скамьи | ||||
5.2. | урны | ||||
3. Проектные предложения*** ______________________________________
Приложение: Схема земельного участка дворовой территории с указанием ее размеров и границ, размещением объектов благоустройства на ____ л.
Представитель лица, управляющего многоквартирным домом: | Уполномоченный собственник жилого помещения многоквартирного дома: | |
(Ф.И.О., должность, подпись) | (Ф.И.О., подпись) |
________________
* В случае расположения в границах дворовой территории нескольких многоквартирных домов в пунктах 1 и 4 указываются данные по всем таким домам.
** Благоустроенной считается территория, обеспеченная твердым покрытием, позволяющим комфортное передвижение по основным пешеходным коммуникациям в любое время года и в любую погоду, освещением, озеленением, минимальным набором малых архитектурных форм (скамейками, урнами), оборудованными площадками для сбора твердых коммунальных отходов.
*** Раздел разрабатывается в случае необходимости проведения работ по капитальному ремонту, благоустройству и облагораживанию территории.