(наименование органа опеки и попечительства) | ||||
от | ||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан), адрес места фактического проживания гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина) контактный телефон _________________ | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок | ||||
Прошу внести исправления допущенных опечаток и (или) ошибок в следующий(-е), выданный(-е) в результате предоставления государственной услуги документ(-ы): | ||||
В указанном(-ых) документе(-ах) допущены следующие опечатки и (или) ошибки: | ||||
К настоящему заявлению прилагаю следующий документ(-ы), содержащий(-е) опечатки и (или) ошибки: | ||||
Я уведомлен, что в случае выявления в выданных в результате предоставления государственной услуги документах опечаток и (или) ошибок ответственный специалист Министерства, органа опеки и попечительства в срок, не превышающий 5 рабочих дней с момента регистрации соответствующего заявления, осуществляет замену указанных документов. | ||||
Прошу замененный(-ые) документ(-ы): | ||||
1) направить по следующему почтовому адресу: _______________________; | ||||
2) выдать в Министерстве, органе опеки и попечительства, расположенном по адресу: _______________________________________________________. | ||||
Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении, подтверждаю, согласен(а) на обработку моих персональных данных в целях рассмотрения настоящего заявления. | ||||
Личная подпись | ||||
(Ф.И.О.) | ||||
"__" __________ 20__ г. | ||||