ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в конкурсном отборе
1. ___________________________________________________________________ (наименование заявителя) __________________________________________________________________________ в лице ____________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество руководителя, уполномоченного лица) представляет заявку на участие в конкурсном отборе на предоставление гранта научной и образовательной организации на поддержку развития элитного семеноводства (далее - заявка) и обязуется реализовать в текущем финансовом году проект ___________________________________________________________________ (наименование проекта) __________________________________________________________________________ на территории Республики Марий Эл на следующих условиях: а) соблюдение состава документов, работ, мероприятий и сроков, указанных в условиях и требованиях на предоставление гранта; б) выполнение требований по достижению значений показателей результативности использования гранта. 2. Заявитель __________________________________________________________ (наименование заявителя) ознакомлен с Правилами предоставления грантов научным и образовательным организациям на поддержку развития элитного семеноводства, утвержденными постановлением Правительства Республики Марий Эл от 11 июля 2019 г. N 225 г. (далее - Правила), и подтверждает, что соответствует критериям (требованиям), указанным в пункте 5 Правил. 3. Сведения о государственной регистрации права собственности на земельные участки (договорах аренды земельных участков), на которых планируется осуществление посева элитных семян сельскохозяйственных растений, включенных в Государственный реестр селекционных достижений, допущенных к использованию (4 регион допуска), при реализации проекта: __________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 4. Сведения о государственной регистрации права собственности на объекты материально-технической базы (о договорах аренды объектов материально-технической базы), которые планируется использовать для производства и хранения элитных семян сельскохозяйственных растений при реализации проекта: _______________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 5. Сведения об опыте работы по производству семян сельскохозяйственных растений: | ||||||||||
Периоды | Наименование выполненных или выполняемых работ (с указанием объема, состава продукции сопоставимого характера) | Получатель работ (наименование, адрес, телефон, факс) | ||||||||
начало выполнения работ | окончание выполнения работ | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||
1. | ||||||||||
6. Сведения о специалистах высшей и средней квалификации, научных работниках для отрасли растениеводства: | ||||||||||
Фамилия, имя, отчество | Должность | Стаж работы по специальности | Образование (наименование образовательной организации, год окончания), специальность, ученая степень и звание | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||
1. | ||||||||||
7. Планируемые результаты предоставления гранта: | ||||||||||
Показатель результативности использования гранта | Единицы измерения | Значение показателя | ||||||||
1 | 2 | 3 | ||||||||
Площадь, засеваемая элитными семенами сельскохозяйственных растений, включенными в Государственный реестр селекционных достижений, допущенных к использованию (4 регион допуска), под урожай текущего календарного года | гектаров | |||||||||
Объем производства и реализации семян сельскохозяйственных растений, включенных в Государственный реестр селекционных достижений, допущенных к использованию (4 регион допуска) | тонн | |||||||||
8. Сведения о заявителе: | ||||||||||
Наименование показателя | Сведения о заявителе | |||||||||
1 | 2 | |||||||||
Полное наименование заявителя | ||||||||||
Сокращенное наименование заявителя | ||||||||||
Место нахождения заявителя | ||||||||||
Почтовый адрес заявителя | ||||||||||
Фамилия, имя, отчество руководителя заявителя | ||||||||||
Ученая степень руководителя заявителя (при наличии) | ||||||||||
Ученое звание руководителя заявителя (при наличии) | ||||||||||
Наименование налогового органа Российской Федерации, где состоит заявитель | ||||||||||
Дата постановки на учет в налоговом органе Российской Федерации | ||||||||||
ИНН | ||||||||||
КПП | ||||||||||
ОГРН | ||||||||||
Осуществление сельскохозяйственной деятельности на территории Республики Марий Эл (указать наименование муниципальных районов и с какого периода) | ||||||||||
Наличие неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов и процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, на первое число месяца подачи заявителем заявки (да/нет) | ||||||||||
Наличие просроченной задолженности по возврату в республиканский бюджет Республики Марий Эл субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед республиканским бюджетом Республики Марий Эл на первое число месяца подачи заявителем заявки (да/нет) | ||||||||||
Заявитель получает в текущем финансовом году средства из республиканского бюджета Республики Марий Эл в соответствии с иными правовыми актами на цели гранта (да/нет) | ||||||||||
Заявитель является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство (территория), включенное в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов (да/нет) | ||||||||||
Телефон заявителя | ||||||||||
Факс заявителя (при наличии) | ||||||||||
Адрес электронной почты заявителя | ||||||||||
9. Достоверность сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю. | ||||||||||
Руководитель заявителя (или уполномоченное им лицо) | ____________ (подпись) | ____________________________ (расшифровка подписи) | ||||||||
М. П. (при наличии) | ||||||||||
Дата подачи заявки "___"__________ 20__ г. |