Об утверждении примерного Положения о мобильной мультидисциплинарной бригаде, осуществляющей доставку и сопровождение лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, в медицинские организации для профилактических осмотров и диспансеризации
Приложение N 2 к Примерному положению о мобильной мультидисциплинарной бригаде, осуществляющей доставку и сопровождение лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, в медицинские организации
План-задание
N пп.
ФИО гражданина пожилого возраста
Категория гражданина
Адрес проживания, телефон
Наименование медицинской организации
Цель доставки в медицинскую организацию
Отметка об исполнении
Направление в повторный скрининг
Населенный пункт (Наименование)
Период доставки в медицинское учреждение (указывается время и дата доставки)
Период доставки их медицинского учреждения (указывается время и дата доставки)