Дополнительные сведения
Отбывал (отбывала) ДА/НЕТ
наказание в местах лишения (нужное подчеркнуть)
свободы в период, за
который рассчитывается
среднедушевой доход семьи ________________________________________________
(субъект Российской Федерации, в котором
гражданин отбывал наказание)
Была беременной 6 месяцев ДА/НЕТ
и более в период расчета (нужное подчеркнуть)
среднедушевого дохода
семьи и (или) на день
подачи заявления <9>
Была применена мера ДА/НЕТ
пресечения в виде (нужное подчеркнуть)
заключения под стражу в
период, за который
рассчитывается ________________________________________________
среднедушевой доход семьи (субъект Российской Федерации, в котором в
отношении гражданина применена мера в виде
заключения под стражу)
Контактные данные
(номер телефона, адрес
электронной почты) ________________________________________________