Приложение 9
к Положению
Герб
города Тюмени
МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
"КОМИТЕТ ПО РЕКЛАМЕ"
МКУ "КОМИТЕТ ПО РЕКЛАМЕ"
АКТ N __ осмотра рекламной конструкции и (или) места ее территориального размещения
"___" _________ 20__ г. ______ ч. _______ мин. г. Тюмень
Мною _________________________________________________________________,
(должность, фамилия и инициалы лица, составившего акт)
В присутствии: ________________________________________________________
(Ф.И.О., должность лица, присутствующего при осмотре)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность лица, присутствующего при осмотре)
Осуществлен осмотр рекламной конструкции:
Адрес размещения рекламной конструкции | |
Тип, вид, размер рекламной конструкции | |
Владелец рекламной конструкции | |
Договор от ___________ N ____________ | |
Разрешение от ____________ N ________ | |
Место в Схеме N ____________________ |
Осмотром установлено (отчет с фотографиями прилагается): __________________
___________________________________________________________________________
Примечание:
___________________________________________________________________________
______________________________/_______________/____________________________
(должность) (подпись) (ФИО)
______________________________/_______________/____________________________
(должность) (подпись) (ФИО)
______________________________/_______________/____________________________
(должность) (подпись) (ФИО)