Приложение
к Положению
Историко-биографическая справка о жизни и деятельности ___________________________________________________ (указывается Ф.И.О. лица, в соответствии с пунктом 2.10 Положения) |
Годы жизни ___________________________________________________________ Место рождения _______________________________________________________ Профессия ____________________________________________________________ Награды, почетные звания, иные поощрения _______________________________ ________________________________________________________________________ Особые заслуги лица перед Россией, Тюменской областью, городом Тюмень, внесшего личный вклад в развитие __________________________________________ ________________________________________________________________________ (градостроительство, здравоохранение, образование и воспитание, наука и культура, литература и искусство, спорт, бытовое обслуживание, торговля, сельское хозяйство, местное самоуправление, государственное управление, другие сферы) ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ (отражаются особые заслуги, а также описание фактов, подтверждающих достижение таких особых заслуг) |
Документами, подтверждающими достоверность особых заслуг, в том числе наград, почетных званий, иных поощрений, достоверность описанных фактов, являются ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ (наименование и реквизиты документов, а также орган, их выдавший) |
Приложение: копии документов, указанных в настоящей справке. |