(в ред. Приказа Департамента управления имуществом Ивановской области от 12.01.2021 N 03-к)
ФОРМА ЗАМЕЧАНИЯ
к проекту отчета
по государственной кадастровой оценке
1 | Сведения об объекте недвижимости: | ||||||||||
1.1 | Вид объекта недвижимости: | ||||||||||
Земельный участок | Здание | Единый недвижимый комплекс | |||||||||
Сооружение | Объект незавершенного строительства | Предприятие как имущественный комплекс | |||||||||
Помещение | Машино-место | Иное (указать вид (наименование) объекта, если он не поименован выше) | |||||||||
1.2 | Кадастровый номер объекта недвижимости: | ||||||||||
1.3 | Адрес (местоположение) объекта недвижимости: | ||||||||||
2 | Суть замечания: | ||||||||||
2.1 | Номера страниц промежуточных отчетных документов, к которым представляется замечание (по желанию): | ||||||||||
2.2 | Характеристики объекта недвижимости, которых касаются замечания: | ||||||||||
2.3 | Текст замечания: | ||||||||||
3 | Дата, по состоянию на которую представляется информация об объекте недвижимости | ||||||||||
4 | Сведения о заявителе: | ||||||||||
4.1 | физическом лице: | ||||||||||
фамилия: | имя (полностью): | отчество (полностью, при наличии): | |||||||||
документ, удостоверяющий личность: | вид: | серия: | номер: | ||||||||
код подразделения: | дата выдачи: | кем выдан: | |||||||||
адрес места жительства: | |||||||||||
почтовый адрес: | телефон для связи (о готовности документов при предоставлении документов непосредственно заявителю): | адрес электронной почты (о готовности документов при предоставлении документов непосредственно заявителю): | |||||||||
4.2 | юридическом лице, публично-правовом образовании, органе государственной власти, органе местного самоуправления: | ||||||||||
полное наименование: | |||||||||||
ОГРН: | ИНН: | КПП: | |||||||||
почтовый адрес: | телефон для связи (о готовности документов при предоставлении документов непосредственно заявителю): | адрес электронной почты (о готовности документов при предоставлении документов непосредственно заявителю): | |||||||||
5 | Сведения о представителе заявителя: | ||||||||||
фамилия: | имя (полностью): | отчество (полностью, при наличии): | |||||||||
документ, удостоверяющий личность: | вид: | серия: | номер: | ||||||||
код подразделения: | дата выдачи: | кем выдан: | |||||||||
почтовый адрес: | телефон для связи: | адрес электронной почты: | |||||||||
наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя: | |||||||||||
6 | Способ получения результата услуги (выбирается один из способов): | ||||||||||
Лично | В ГБУ ИО "Центр кадастровой оценки" | ||||||||||
В многофункциональном центре по месту предоставления документов | |||||||||||
Почтовым отправлением по адресу: | |||||||||||
По адресу электронной почты: | |||||||||||
7 | Документы, прилагаемые к обращению: | ||||||||||
8 | Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу, размещение на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках исполнения ГБУ ИО "Центр кадастровой оценки" в соответствии с законодательством Российской Федерации своих полномочий) | ||||||||||
_________________ ФИО _________________ Подпись | |||||||||||
"___" __________ ______________ г. дата | |||||||||||
9 | Настоящим также подтверждаю, что: сведения, указанные в настоящем обращении, на дату представления обращения достоверны; представленные документы и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям, в том числе указанные сведения достоверны; мне известно о возможности привлечения меня в соответствии с законодательством Российской Федерации к ответственности (в том числе уголовной) за представление поддельных документов, в том числе документов, содержащих недостоверные сведения | ||||||||||
10 | Дата | ||||||||||
"___" __________ ___________ г. | |||||||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) |