Министру природопользования
и экологии
Республики Башкортостан
___________________________
(фамилия, имя, отчество)
ЗАЯВЛЕНИЕ на получение права пользования участком недр местного значения <*>
Заявитель _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование заявителя; организационно-правовая форма,
идентификационный номер налогоплательщика; банковские реквизиты
(при наличии); номер свидетельства о регистрации; должность
уполномоченного лица; данные документа, удостоверяющего личность
уполномоченного лица, наименование документа, на основании которого
действует уполномоченное лицо)
Прошу предоставить право пользования недрами для добычи подземных вод для
целей питьевого водоснабжения или технического водоснабжения на участке
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование участка)
с объемом добычи ______________________________________________ куб. м/сут.
на участке недр местного значения, расположенном __________________________
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального района, населенного пункта, географические
координаты угловых точек участка недр)
на срок ___________________________________________________________________
Юридический и почтовый адреса: ____________________________________________