Форма бланка лицензии на пользование недрами
(лицевая сторона)
Герб России
_____________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего лицензию)
ЛИЦЕНЗИЯ
на пользование недрами
┌═┬═┬═‰ ┌═┬═┬═┬═┬═‰ ┌═┬═‰
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═… └═┴═┴═┴═┴═… └═┴═…
серия номер вид лицензии
Выдана ____________________________________________________________________
(субъект предпринимательской деятельности, получивший
___________________________________________________________________________
данную лицензию)
___________________________________________________________________________
в лице ____________________________________________________________________
(ф.и.о. лица, представляющего субъект предпринимательской
___________________________________________________________________________
деятельности)
с целевым назначением и видами работ ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Участок недр расположен ___________________________________________________
(наименование населенного пункта, района,
___________________________________________________________________________
области, края, республики)
Описание границ участка недр, координаты угловых точек, копии топопланов,
разрезов и др. приводятся в приложении ____________________________________