Форма
Заявление на предоставление субсидии
N п/п | Наименование показателя | Данные заявителя <1> |
1. | Полное наименование заявителя | |
2. | ИНН | |
3. | КПП | |
4. | ОГРН | |
5. | ОКПО | |
6. | ОКТМО | |
7. | Место нахождения юридического лица / место жительства индивидуального предпринимателя (главы крестьянского (фермерского) хозяйства) | |
8. | Фактический адрес юридического лица / место жительства индивидуального предпринимателя (главы крестьянского (фермерского) хозяйства) | |
9. | Дата государственной регистрации | |
10. | Банковские реквизиты, в т.ч. расчетный счет, корреспондентский счет, БИК | |
11. | Номер телефона руководителя | |
12. | Контактный номер телефона представителя | |
13. |
________________
<1> Все строки должны быть заполнены. В случае отсутствия сведений ставится прочерк.
Настоящим выражаю свое согласие на обработку государственным казенным учреждением "Центр реализации программ поддержки и развития малого и среднего предпринимательства Республики Татарстан" и Министерством экономики Республики Татарстан моих персональных данных, содержащихся в настоящей заявке и в любых иных документах, представленных мною. Государственное казенное учреждение "Центр реализации программ поддержки и развития малого и среднего предпринимательства Республики Татарстан" и Министерство экономики Республики Татарстан могут систематизировать, накапливать, хранить, уточнять (обновлять, изменять), использовать, распространять (в т.ч. передавать третьим лицам), обезличивать, блокировать и уничтожать персональные данные.
Соответствие требованиям, установленным разделом II Порядка предоставления субсидий на возмещение части затрат, связанных с уплатой процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных организациях, а также достоверность представленных документов в составе заявки подтверждаю.
Заявитель ______________/__________________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
М.П. (при наличии)
"__" ________ 20__ г.