Форма
ОТЧЕТ о достижении результата предоставления субсидии
по состоянию на "__" ________ 20__ года
Наименование получателя субсидии: _______________________________
Периодичность: __________________________________________________
N п/п | Наименование результата | Единица измерения по ОКЕИ <*> | Плановое значение результата | Достигнутое значение результата по состоянию на отчетную дату | Процент выполнения плана | Причина отклонения | |
наименование | код | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
________________
* ОКЕИ - Общероссийский классификатор единиц измерения.
Руководитель получателя субсидии
(уполномоченное лицо) _______________ ___________ _________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ________________ ___________________________ __________________
(должность) (фамилия, имя, отчество) (телефон)
Печать (при наличии)
"__" ________ 20__ г.