ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Должности, фамилии и инициалы специалистов, проводивших оценку:
/________________________/____________/_____________________/
(наименование должности) (подпись) (расшифровка)
/________________________/____________/_____________________/
(наименование должности) (подпись) (расшифровка)
/________________________/____________/_____________________/
(наименование должности) (подпись) (расшифровка)
--------------------------------
<1> Заполняется на основании представленных заявителем документов.