АКТ
о выполнении аптечными организациями дополнительного лекарственного обеспечения
за период с "___" __________ 20___ г.
по "___" _________ 20___ г.
N п/п | Наименование юридического лица | Наименование пункта отпуска ЛП | Количество рецептов, штук | Сумма, предъявленная к возмещению, рублей |
ИТОГО |
Директор КОГБУЗ "МИАЦ"
______________/_______________