Министерство здравоохранения
Кировской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
______________________________________
(наименование организации)
Прошу рассмотреть представленную заявку на участие в отборе на право
получения субсидии аптечным организациям, осуществляющим реализацию
лекарственных препаратов по льготной стоимости жителям отдельных
муниципальных образований Кировской области, страдающим определенными
заболеваниями системы кровообращения, в соответствии с постановлением
Правительства Кировской области от 18.01.2019 N 6-П "О дополнительном
льготном лекарственном обеспечении жителей отдельных муниципальных
образований Кировской области, страдающих определенными заболеваниями
системы кровообращения".
Реализацию лекарственных препаратов по льготной стоимости жителям
отдельных муниципальных образований Кировской области, страдающим
определенными заболеваниями системы кровообращения, планируется
осуществлять по следующим адресам:
1.
2.
3.
...
Выражаю свое согласие на обработку данных, указанных в представленной
документации.
Руководитель организации ___________ _______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"___" ___________ 20___ г.