Отчет-сверка по отпущенным рецептам
________________________________________________
Наименование аптечной/медицинской организации
Код льготы | Категория льготы | Количество рецептов, штук | Сумма, предъявленная к возмещению, рублей |
Исполнитель: ______________________, тел.: _______________