N | Орган (организация), выдавший (-ая) разрешение на строительство | Номер документа | Дата документа |
Приложение: ______________________________
Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________________________
Результат рассмотрения настоящего заявления прошу: _____________________________________
направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" / на региональном портале государственных и муниципальных услуг | |
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: ______________________________________ | |
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______________ | |
Указывается один из перечисленных способов |
________________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)