Действующий

О внесении изменений в приказ министерства труда и социального развития Краснодарского края от 31 октября 2017 г. N 1718 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Признание граждан нуждающимися в социальном обслуживании и составление индивидуальной программы предоставления социальных услуг"



Приложение
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Признание граждан нуждающимися
в социальном обслуживании
и составление индивидуальной
программы предоставления
социальных услуг"


                                       ____________________________________

                                       (наименование органа (уполномоченной

                                              организации, в который

                                           предоставляется заявление)


                                       от ________________________________,

                                              (фамилия, имя, отчество

                                             (при наличии) гражданина)

                                       _________________, ________________,

                                        (дата рождения         (СНИЛС

                                          гражданина)        гражданина)

                                       ___________________________________,

                                               (реквизиты документа,

                                             удостоверяющего личность)

                                       ___________________________________,

                                         (гражданство, сведения о месте

                                              проживания (пребывания)

                                       ___________________________________,

                                       на территории Российской Федерации)

                                       ___________________________________,

                                           (контактный телефон, e-mail

                                                 (при наличии))

                                       от _________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество (при

                                       наличии) представителя, наименование

                                         государственного органа, органа

                                             местного самоуправления,

                                            общественного объединения,

                                        представляющих интересы гражданина,

                                       ____________________________________