Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления органами местного самоуправления муниципальных районов, муниципальных округов и городских округов в рамках переданных полномочий Кировской области государственной услуги "Выдача согласия (разрешения) органа опеки и попечительства на заключение трудового договора с несовершеннолетним" (с изменениями на 5 апреля 2021 года)



Приложение N 1
к Административному регламенту

Администрация

______________________

(наименование муниципального образования)

______________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

______________________________________,

зарегистрированного по адресу: __________

_____________________________________,

проживающего по адресу: _______________

_____________________________________,

паспорт ______________________________,

(серия, номер паспорта)

выдан _______________________________,

(кем и когда выдан)

контактный телефон: ___________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

(примерное)

Прошу выдать мне согласие (разрешение)

_________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) несовершеннолетнего)

на заключение трудового договора с

________________________________________

(наименование организации, предприятия, учреждения)

в качестве ________________________________________________________________

(должность или трудовая функция)

на период с ___________ по ____________. Продолжительность рабочей недели будет составлять ____________ часа (часов).

Осуществление работы предполагается в свободное от учебы время. Общее

образование получаю (получил) в

___________________________________________

(наименование образовательной организации)

по _____________________________ (очная, заочная, очно-заочная)

форме обучения.

_______________

(дата)

________________________________

(подпись)

Даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в заявлении и представленных мною документах, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

_______________

(дата)

________________________________

(подпись)