Действующий

О внесении изменений в отдельные постановления администрации города Тамбова (с изменениями на 5 августа 2024 года)



Приложение 6
к постановлению
администрации города Тамбова
Тамбовской области
от 23.04.2020 N 1958



"Приложение 6
к Административному регламенту
предоставления на территории
городского округа - город Тамбов
муниципальной услуги "Принятие
решения о выдаче или об отказе
в выдаче разрешения на использование
земель или земельного участка,
находящихся в муниципальной
собственности, а также на землях или
земельном участке, государственная
собственность на которые не разграничена,
без предоставления земельного участка
и установления сервитута"


                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных


    Я, ___________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                    (адрес места жительства заявителя)

основной документ, удостоверяющий личность (далее - субъект) ______________

___________________________________________________________________________

    (серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)

__________________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество представителя (заполняется при обращении

                         представителя заявителя)

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________

__________________________________________________________________________,

                  (адрес места жительства представителя)

основной   документ,   удостоверяющий   личность   представителя  (далее  -

представитель субъекта): _________________________________________________,

___________________________________________________________________________

    (серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)

действующего(ей) на основании _____________________________________________

__________________________________________________________________________,

    (наименование документа, подтверждающего полномочия представителя,

                      его серия, номер, дата выдачи)

персональных   данных"  даю  свое  согласие  администрации  города  Тамбова

Тамбовской   области  (г.  Тамбов,  ул.  Коммунальная,  д.  6)  и  комитету

архитектуры,   развития   и   реконструкции  администрации  города  Тамбова