Действующий

О внесении изменений в отдельные постановления администрации города Тамбова



Приложение 4
к постановлению
администрации города Тамбова
Тамбовской области
от 22.04.2020 N 1927



"Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование акта приемочной комиссии
по приемке помещения в многоквартирном
доме после завершения переустройства
и (или) перепланировки" на территории
городского округа - город Тамбов


                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных


    Я, ___________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                    (адрес места жительства заявителя)

основной документ, удостоверяющий личность (далее - субъект) ______________

___________________________________________________________________________

    (серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)

__________________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество представителя (заполняется при обращении

                         представителя заявителя)

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________

__________________________________________________________________________,

                  (адрес места жительства представителя)

основной   документ,   удостоверяющий   личность   представителя   (далее -

представитель субъекта): _________________________________________________,

___________________________________________________________________________

    (серия, номер, дата его выдачи, наименование выдавшего его органа)

действующего(ей) на основании _____________________________________________

__________________________________________________________________________,

  (наименование документа, подтверждающего полномочия представителя, его

                        серия, номер, дата выдачи)

на  основании  статьи  9  Федерального   закона   от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных   данных"  даю  свое  согласие  администрации  города  Тамбова

Тамбовской   области  (г.  Тамбов,  ул.  Коммунальная,  д.  6)  и  комитету

архитектуры  и  градостроительства  администрации города Тамбова Тамбовской