Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Самарской области от 25.11.2015 N 767 "О мерах по реализации Закона Самарской области "О молодом специалисте в Самарской области"



Приложение 1
к Постановлению
Правительства Самарской области
от 20 апреля 2020 г. N 265


                                 Директору ________________________________

                                                  (наименование ГКУ СО ЦЗН)

                                 __________________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                 от _______________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                 паспорт гражданина  Российской  Федерации:

                                 серия _______________ N _________________,

                                 выдан ___________________________________,

                                 адрес проживания: _______________________,

                                 телефон: ________________________________,

                                 электронная почта: ______________________.


                                 ОБРАЩЕНИЕ


    Прошу   рассмотреть   возможность  предоставления  мне  мер  поддержки,

предусмотренных   Законом   Самарской  области  "О  молодом  специалисте  в

Самарской области", _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

                       (наименование мер поддержки)

    Согласен  с  обработкой  (сбор,  систематизация,  накопление, хранение,

изменение,    использование,    передача,    обезличивание,   блокирование,

уничтожение)  моих  персональных  данных  министерством  труда, занятости и

миграционной  политики  Самарской области, расположенным по адресу: 443068,

г.  Самара, ул. Ново-Садовая, д. 106а, в соответствии с Федеральным законом

от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и Законом Самарской области

от 06.07.2015 N 76-ГД "О молодом специалисте в Самарской области".


"______" _____________ 20___ г.            ________________________________

                                                (подпись гражданина)