МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПРИКАЗ
от 13 августа 2014 года N 1557
Об организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и больным с инфарктом миокарда в Чувашской Республике
(с изменениями на 21 ноября 2016 года)
(в ред. Приказов Минздрава Чувашской Республики от 21.04.2016 N 759, от 07.07.2016 N 1153, от 19.10.2016 N 1644, от 21.11.2016 N 1804)
В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 февраля 2013 г., регистрационный номер 27353), от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный номер 26483), в целях дальнейшего повышения качества оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в остром периоде заболевания, снижения смертности и инвалидизации населения республики от инсульта и инфаркта миокарда, приказываю:
1. Утвердить:
порядок маршрутизации при оказании медицинской помощи больным с инфарктом миокарда (острым коронарным синдромом) в Чувашской Республике (приложение N 1);
порядок маршрутизации при оказании медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения в Чувашской Республике (приложение N 2);
перечень сосудистых отделений для лечения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и пациентов с инфарктом миокарда с территориальным прикреплением обслуживаемого населения (приложение N 3).
2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственным Министерству здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, обеспечить:
своевременную госпитализацию пациентов в первичные сосудистые отделения медицинских организаций в соответствии с настоящим приказом;
укомплектование бригад скорой медицинской помощи необходимым медицинским оборудованием и лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения для оказания экстренной медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи;
повышение квалификации медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и инфарктом миокарда (острым коронарным синдромом) на догоспитальном этапе не реже, чем 1 раз в 5 лет;
совместно с бюджетным учреждением Чувашской Республики "Республиканская станция скорой медицинской помощи" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики при наличии медицинских показаний транспортировку больных с острым нарушением мозгового кровообращения и инфарктом миокарда (острым коронарным синдромом) из первичных сосудистых отделений в Региональный сосудистый центр бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики силами бригад скорой медицинской помощи.
3. Главному врачу бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканский кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики организовать с 18 августа 2014 года работу первичного сосудистого отделения для оказания медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда на 30 коек, включая 6 коек палаты реанимации интенсивной терапии.
4. Главным врачам медицинских организаций, на базе которых организованы Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения:
обеспечить функционирование вышеназванных структурных подразделений в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 февраля 2013 г., регистрационный номер 27353), от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный номер 26483), и настоящим приказом;
в срок до 3 числа месяца, следующего за отчетным, предоставлять сведения о работе сосудистого отделения в соответствии с отчетными формами, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 июля 2008 г. N 331 "О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" (в редакции приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 ноября 2009 г. N 930), в Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и руководителю Регионального сосудистого центра бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.
5. Отменить приказ Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 12 февраля 2013 г. N 219 "Об организации медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и инфарктом миокарда в Чувашской Республике".
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения и социально развития Чувашской Республики Н.Х.Зинетуллину.
И.о. министра
Т.Г.БОГДАНОВА
Приложение N 1
к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 13.08.2014 N 1557
ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА (ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ) В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 21.11.2016 N 1804)
1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным с инфарктом миокарда (острым коронарным синдромом) в Чувашской Республике.
2. Порядок разработан на основании приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный номер 26483) (далее - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н), от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422) (далее - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н).
Действие настоящего порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с инфарктом миокарда (острым коронарным синдромом) (далее - медицинская помощь) в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи.
Порядком установлены этапы (уровни) оказания медицинской помощи в рамках функционирующей трехуровневой системы. Порядок предусматривает поэтапное оказание медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи в медицинской организации соответствующего типа и уровня.
3. Для целей настоящего порядка, к инфаркту миокарда (острому коронарному синдрому) относятся состояния, соответствующие шифрам I20.0, I21.0 - I21.4, I21.9, I22.0 - I22.9 Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10).
4. Оказание медицинской помощи осуществляется в рамках последовательного процесса, начинающегося на догоспитальном этапе, который продолжается в медицинских организациях в стационарных условиях, далее - в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, центрах восстановительной медицины и реабилитации, медицинской и социальной реабилитации.
5. Медицинская помощь оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной медицинской помощи;
паллиативной медицинской помощи.
6. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
7. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Этап скорой медицинской помощи
1. Скорая медицинская помощь оказывается станциями (отделениями) скорой медицинской помощи.
2. Оказание скорой медицинской помощи осуществляют бригады скорой медицинской помощи (далее - бригада СМП) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н.
3. Оказание скорой медицинской помощи осуществляется на основе стандартов медицинской помощи, включая проведение системного тромболизиса. Для указанных целей бригада СМП при выполнении вызова укомплектовывается (доукомплектовывается) необходимым медицинским оборудованием и лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.
4. Госпитализация больных с острым коронарным синдромом, а также больных с подозрением на наличие указанных патологических состояний осуществляется бригадой СМП в первичные сосудистые отделения с прикрепленной территории согласно приложению N 3 к настоящему приказу. При наличии признаков нетранспортабельности, больные госпитализируются в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе палату (блок) интенсивной терапии или отделении анестезиологии и реанимации.
5. Формулировка полного клинического диагноза не входит в число обязательных задач бригад СМП и не является условием принятия решения о необходимости экстренной госпитализации.
6. По пути следования к месту госпитализации бригада СМП информирует по телефону первичное сосудистое отделение о транспортировке больного, его диагнозе, состоянии, и предоставляет данные электрокардиограммы (далее - ЭКГ) пациента посредством системы дистанционной ЭКГ в Региональный сосудистый центр.
Этап первичного сосудистого отделения
1. Госпитализация больного осуществляется непосредственно (минуя приемный покой) в первичное сосудистое отделение, организованное в соответствии с Правилами организации деятельности кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н.
Передача больного медицинским работником бригады СМП дежурному врачу первичного сосудистого отделения происходит непосредственно на территории первичного сосудистого отделения.
2. В первичном сосудистом отделении прием больного осуществляет врач-кардиолог или врач-анестезиолог-реаниматолог с проведением первичного осмотра пациента, назначением и организацией проведения диагностических и лечебных мероприятий, необходимых для определения тактики ведения больного с учетом "терапевтического окна".
3. Для проведения своевременной диагностики и лечения в медицинской организации, на базе которого развернуто первичное сосудистое отделение, организуется в круглосуточном режиме работа лабораторной службы, проведение компьютерной томографии, ультразвуковой допплерографии сердца и сосудов, эхокардиографии, проведение консультаций с использованием телемедицины.
