N п/п
Код по Бюджетной классификации
Поступления
Выплаты
Итого (гр. 4 - гр. 3)
1
2
3
4
5
Начальник отдела
(уполномоченное лицо)
(подпись)
(расшифровка подписи)
Ответственный исполнитель
(должность)
(телефон)