Действующий

О порядке открытия и ведения лицевых счетов Департаментом финансов Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (с изменениями на 21 февраля 2024 года)



Приложение 4
к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов Департаментом
финансов Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
(в ред. приказа Департамента финансов
ХМАО - Югры от 18.03.2022 N 4-нп)


ЗАЯВЛЕНИЕ

на открытие лицевого счета

от "___" ___________ 20___ г.

Коды

Дата

Наименование клиента

по Сводному реестру

ИНН

КПП

Департамент финансов Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Прошу открыть лицевой счет

(вид лицевого счета)

Номер

Основание для открытия лицевого счета

Дата

Руководитель клиента (уполномоченное лицо)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Должностное лицо, исполняющее функции главного бухгалтера Департамента финансов клиента (уполномоченное лицо)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

от "___" ___________ 20___ г.

Отметка Департамента финансов Ханты-Мансийского автономного округа - Югры об открытии лицевого счета

N ____________________________

N ____________________________

N ____________________________

N ____________________________

Директор Департамента финансов - заместитель Губернатора Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

     (уполномоченное лицо)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Должностное лицо, исполняющее функции главного бухгалтера Департамента финансов

     (уполномоченное лицо)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Ответственный

исполнитель

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

(телефон)

"____" __________ 20___ г.