В ___________________________________
_____________________________________
(наименование многофункционального
центра предоставления государственных
и муниципальных услуг, действующего
на территории Удмуртской Республики)
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя
(представителя))
Адрес _______________________________
_____________________________________
Телефон _____________________________
СНИЛС (заявителя) ___________________
номер удостоверения многодетного
родителя (опекуна, попечителя)
_____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить компенсационные выплаты на оплату коммунальных услуг
за период с 1 апреля 2020 года по 30 июня 2020 года мне и членам моей
семьи:
N п/п | Фамилия И.О. | Дата рождения | Степень родства | Место работы | Наличие мер социальной поддержки |
1 | Заявитель | ||||
... | |||||
... | |||||
... | |||||
... | |||||
... | |||||
... | |||||
... | |||||
... | |||||
... | |||||
... |
Компенсацию прошу перечислять _________________________________________
(указывается способ выплаты: банковские
счета или вклады до востребования
с реквизитами банка)
___________________________________________________________________________
или выдавать компенсацию через отделение N ___________ ФГУП "Почта России".
С установленным Порядком компенсации многодетным семьям произведенных
расходов на оплату коммунальных услуг в размере 30 процентов ознакомлен(а)
и обязуюсь его выполнять.
С целью реализации моих прав на получение компенсации произведенных
расходов на оплату коммунальных услуг даю согласие на обработку своих
персональных данных.
"__" ___________ 20__ года _________________________________
(подпись заявителя)