СХЕМА ГРАНИЦ ПРИЛЕГАЮЩЕЙ ТЕРРИТОРИИ
Утверждена
_______________________________________
(наименование документа об утверждении,
включая наименование органа местного
самоуправления, принявшего решение
об утверждении схемы)
от ______________________ N ___________
Схема
прилегающей территории ___________________
1. Местоположение прилегающей территории (адресные ориентиры) _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Кадастровый номер объекта, по отношению к которому устанавливается
прилегающая территория ____________________________________________________
3. Сведения о собственнике и (или) ином законном владельце здания,
строения, сооружения, земельного участка, а также уполномоченном лице:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Площадь прилегающей территории: __________ (кв. м)
___________________________________________________________________________
5. Вид разрешенного использования земельного участка, по отношению к
которому устанавливается прилегающая территория: __________________________
(при наличии)
___________________________________________________________________________
6. Наличие объектов (в том числе благоустройства), расположенных на
прилегающей территории с их описанием _____________________________________
___________________________________________________________________________