Об утверждении административного регламента Министерства инвестиций, развития предпринимательства и рыбного хозяйства Мурманской области по предоставлению государственной услуги "Выдача лицензий на розничную продажу алкогольной продукции и розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания (за исключением лицензий на розничную продажу вина, игристого вина (шампанского), осуществляемую сельскохозяйственными товаропроизводителями)"

Форма

В Министерство инвестиций, развития предпринимательства и рыбного хозяйства Мурманской области

___________________

     (дата)

Организация: ______________________________________________________________

(полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма организации)

__________________________________________________________________________

ИНН: _____________________________________________________________________

Место нахождения организации: ______________________________________________

__________________________________________________________________________

Контактный телефон: _______________________________________________________

Адрес электронной почты: ___________________________________________________

Просит прекратить действие лицензии _________________________________________

(серия, номер, дата выдачи)

на осуществление __________________________________________________________

(вид деятельности, указанный в лицензии)

с ______________.

(дата)

Приложение: (бланк лицензии)

Руководитель организации,

представитель организации ______________________ ____________________________

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

     (при ее наличии)