"Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий из областного бюджета
сельскохозяйственным товаропроизводителям,
за исключением граждан, ведущих личное
подсобное хозяйство, и сельскохозяйственных
кредитных потребительских кооперативов,
на возмещение части затрат на уплату
страховых премий, начисленных по договорам
сельскохозяйственного страхования в области
растениеводства, и (или) животноводства,
и (или) товарной аквакультуры
(товарного рыбоводства)
Департамент аграрной политики
Воронежской области
Заявление
на получение субсидии
_____________________________________________________________________
(наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя - получателя
субсидии)
В соответствии с Порядком предоставления субсидий из областного бюджета
сельскохозяйственным товаропроизводителям, за исключением граждан, ведущих
личное подсобное хозяйство, и сельскохозяйственных кредитных
потребительских кооперативов, на возмещение части затрат на уплату
страховых премий, начисленных по договорам сельскохозяйственного
страхования в области растениеводства, и (или) животноводства, и (или)
товарной аквакультуры (товарного рыбоводства), утвержденным постановлением
правительства Воронежской области от __.__.20__ N _____, прошу предоставить
субсидии по указанным реквизитам:
Реквизиты страховой организации:
1. ____________________________________________________________________
(наименование страховой организации)
2. ИНН ________________________________________________________________
3. Р/с ________________________________________________________________
4. КПП ________________________________________________________________
5. Наименование банка _________________________________________________
6. БИК ________________________________________________________________
7. К/с ________________________________________________________________
Ф.И.О. исполнителя (полностью)_____________________________________________
Контактный телефон (с указанием кода)______________________________________
Способ получения уведомления о принятом решении: