Действующий

О мерах по обеспечению жильем молодых семей в Республике Саха (Якутия) (с изменениями на 20 января 2023 года)



Приложение N 1
к Порядку предоставления
молодым семьям социальных выплат
на приобретение (строительство)
жилья и их использования
(в ред. постановления Правительства РС(Я)
от 28.12.2022 N 824)


Форма

_________________________________________________________________________

(орган местного самоуправления)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить в состав участников мероприятия по обеспечению жильем молодых семей государственной программы Республики Саха (Якутия) "Обеспечение качественным жильем" молодую семью в составе:

супруг ___________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N ________, выданный _______________________________

_________________________________________________ "___" __________ 20 ___ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________;

супруга __________________________________________________________________

     (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N ________, выданный _______________________________

_________________________________________________ "___" __________ 20 ___ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________;

дети:

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ________ N ________, выданный _______________________________

_________________________________________________ "___" __________ 20 ___ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________;

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

_________________________________________________________________________

(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия ________ N ________, выданный ________________________________

__________________________________________________ "___" __________ 20 ___ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________.

С условиями участия в мероприятии по обеспечению жильем молодых семей государственной программы Республики Саха (Якутия) "Обеспечение качественным жильем и повышение качества жилищно-коммунальных услуг на 2020 - 2024 годы" ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _______________________________________________

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)

___________

(подпись)

___________

(дата)

2) _______________________________________________

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)

___________

(подпись)

___________

(дата)

3) _______________________________________________

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)

___________

(подпись)

___________

(дата)

4) _______________________________________________

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)

___________

(подпись)

___________

(дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___" ____________ 20 ___ г.

___________________________________

(должность лица, принявшего заявление)

_______________

(подпись, дата)

____________________

(расшифровка подписи)