Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Белгородской области от 10 февраля 2014 года N 27-пп



Приложение N 3
к административному регламенту управления
по труду и занятости населения Белгородской
области предоставления государственной услуги
по организации проведения оплачиваемых
общественных работ



Форма

Заявление-анкета

о предоставлении государственной услуги

по организации проведения оплачиваемых общественных работ

Я, ____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество гражданина)

прошу предоставить государственную услугу по организации проведения общественных работ.

О себе сообщаю следующие сведения:

Пол _____________________________________________________________________

Дата рождения: "__" ____________ 20__ г., возраст (количество полных лет) ________

Гражданство _____________________________________________________________

Адрес места жительства (пребывания): _______________________________________

Номер контактного телефона: ________________________________________________

Образование (нужное подчеркнуть):

основное общее

среднее профессиональное

среднее (полное) общее

высшее профессиональное

начальное профессиональное _______________________________________________

Профессия (специальность), квалификация (в соответствии с документами, удостоверяющими профессиональную квалификацию) __________________________

Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы:

Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы:

Дополнительные навыки (нужное подчеркнуть):

знание иностранного языка

     (указать) _________________________________________________________________

знание и умение пользоваться ПЭВМ

наличие водительского удостоверения (указать категории).

Условия последнего места работы: ___________________________________________

профессия (специальность), квалификация, должность, вид деятельности: __________

характер работы: __________________________________________________________

Пожелания к общественной работе:

Профессия (специальность), квалификация: ___________________________________

Должность: ______________________________________________________________

Вид деятельности: _________________________________________________________

"__" ____________ 20__ г.

(подпись)