Об утверждении Порядка организации деятельности приютов для животных на территории Челябинской области и нормы содержания животных в них (с изменениями на 26 января 2021 года)

Я, гражданин(ка) _________________________________________________________,

                                   (ФИО владельца)

добровольно и безвозмездно передаю принадлежащее мне животное

Собака/кошка (нужное подчеркнуть)

Пол, возраст, кличка ______________________________________________________

окрас, особые приметы _____________________________________________________

N клейма, чипа, бирки (при наличии) _______________________________________

кастрирован/стерилизована _________________________________________________

                                              (дата)

условия содержания (квартира/вольер/будка) ________________________________

Паспорт животного (при наличии) N _________ от ____________________________

Наличие ветеринарных показаний к кормлению (при наличии) __________________

Особенности  характера,  особые  условия  содержания  и ухода (при наличии)

___________________________________________________________________________

в Приют для животных ______________________________________________________

                                       (наименование)

Даю согласие на кастрацию/стерилизацию животного в приюте

________________________________________

        (подпись, ФИО)

Владелец животного

ФИО ______________________________          Приют _________________________

Паспортные данные серия _______ N ______    Должность _____________________

Дата выдачи _____________

Адрес регистрации: _____________________    Подпись _______________________

Адрес фактического проживания: _________    М.П.