"Утвержден
приказом министерства жилищной политики,
энергетики и транспорта Иркутской области
от 24 февраля 2015 г. N 11-мпр
АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ СУДНА (ВОДНОГО ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА) ПРИ ВОЗВРАТЕ ВОДНОГО ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА N __________ Дата: "___" ___________ 20__ года Время: "____" час. "____" мин. Специализированная организация ____________________________________________ (полное и (в случае, если имеется) __________________________________________________________________________ сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, __________________________________________________________________________ организационно-правовая форма организации либо фамилия, __________________________________________________________________________ имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя) Место нахождения (адрес) специализированной стоянки: _________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Представитель специализированной организации, осуществляющий возврат задержанного транспортного средства, ________________________________________ __________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (если имеется)) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ и владелец, представитель владельца или лицо, имеющее при себе документы, необходимые для управления транспортным средством (далее - владелец), __________ __________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество (если имеется), место жительства) __________________________________________________________________________ (данные документа, удостоверяющего личность (наименование, серия, N, кем и когда выдан)) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ составили настоящий акт о том, что на основании решения о прекращении задержания транспортного средства или о возврате транспортного средства от "___" _________ 20__ года N _____, принятого должностным лицом ______________________________ (должность, подразделение, звание (если имеется), __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество (если имеется), номер нагрудного знака) представитель специализированной организации возвратил, а владелец получил транспортное средство. Сведения о транспортном средстве: Сведения о водном транспортном средстве: Название _________________________________________________________________. Идентификационный (бортовой) номер _______________________________________. Тип и назначение __________________________________________________________. Класс ____________________________________________________________________. Год и место постройки/проект N _________________________________________________________________________. Цвет корпуса ______________________________________________________________. Тип, марка (модель) и мощность главных двигателей _____________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. Марка, номер подвесного лодочного мотора ____________________________________ _________________________________________________________________________. Марка, емкость аккумуляторной батареи _______________________________________ __________________________________________________________________________. Осмотром установлено: Снабжение, съемное оборудование судна, навигационное оборудование и снабжение, средства радиосвязи, сигнальные средства, спасательные средства, противопожарное снабжение, аккумуляторные батареи, бытовые установки, горюче-смазочные вещества (ГСМ), иное оборудование, снабжение при возврате транспортного средства соответствует состоянию, указанному в акте приема-передачи судна (водного транспортного средства) для перемещения на специализированную стоянку от "___" __________ 20__ года в N ____________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. Владельцем представлены следующие документы, подтверждающие право управления транспортным средством: 1) ________________________________________________________________________ (наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан) __________________________________________________________________________; 2) ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________; 3) ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (наименование документа, серия, номер, кем и когда выдан) __________________________________________________________________________. Водное транспортное средство возвращено в том же состоянии и комплектности, которые отражены в Акте приема-передачи транспортного средства для перемещения на специализированную стоянку от "__" ________ 20__ года N ____________________. Транспортное средство возвратил представитель специализированной организации __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (подпись, Ф.И.О.) Транспортное средство получил, претензий не имею (если имеются претензии, - указать какие ______________________________________________________________ __________________________________________________________________________ подпись, Ф.И.О. владельца) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ |
Примечание. Бланки Актов приема-передачи транспортного средства при возврате транспортного средства изготавливаются специализированной организацией в соответствии с утвержденной формой, составляется в двух экземплярах по одному для специализированной организации и для владельца.".