(фотопортрет 4 x 6 см) | Информационная карта кандидата XXXI Регионального профессионального конкурса "Учитель года-2020" ______________________________________________ (фамилия) ______________________________________________ (имя, отчество (последнее - при наличии)) (_____________________________________________) (муниципальное образование) |
1. Общие сведения | |
Населенный пункт | |
Дата рождения (день, месяц, год) | |
Место рождения | |
Адреса в Интернете (сайт, блог и т.д.), где можно познакомиться с кандидатом на участие в конкурсе и публикуемыми им материалами | |
Адрес школьного сайта в Интернете | |
2. Работа | |
Место работы (наименование образовательной организации в соответствии с уставом) | |
Занимаемая должность (наименование в соответствии с записью в трудовой книжке) | |
Преподаваемые предметы | |
Классное руководство в настоящее время, в каком классе | |
Общий трудовой стаж (полных лет на момент заполнения анкеты) | |
Общий педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты) | |
Дата установления квалификационной категории (если она имеется), какой именно категории | |
Почетные звания и награды (наименования и даты получения в соответствии с записями в трудовой книжке) | |
3. Образование | |
Название и год окончания профессиональной образовательной организации, образовательной организации высшего образования | |
Специальность, квалификация по диплому | |
Дополнительное профессиональное образование за последние три года (наименования дополнительных профессиональных программ, места и сроки их освоения) | |
Знание иностранных языков (укажите уровень владения) | |
Ученая степень | |
4. Общественная деятельность | |
Участие в общественных объединениях (наименование, направление деятельности и дата вступления) | |
Членство в Профсоюзе (наименование, дата вступления) | |
Участие в деятельности коллегиальных органов управления образовательной организацией | |
Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия) | |
5. Дополнительная информация | |
Ваше педагогическое кредо | |
Почему Вам нравится работать в школе? | |
Профессиональные и личностные ценности, наиболее Вам близкие | |
6. Семья | |
Семейное положение | |
7. Досуг | |
Хобби | |
Спортивные увлечения | |
С Сценические таланты | |
8. Контакты | |
Рабочий адрес с индексом | |
Домашний адрес с индексом | |
Рабочий телефон с междугородним кодом | |
Домашний телефон с междугородним кодом | |
Мобильный телефон | |
Рабочая электронная почта | |
Личная электронная почта | |
9. Документы | |
Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан) | |
ИНН | |
Документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета, в том числе в форме электронного документа, содержащий сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета | |
Правильность сведений, представленных в информационной карте, подтверждаю: | |
__________________________ (подпись) | (______________________________) (фамилия, имя, отчество участника (последнее - при наличии)) |
"____" __________ 20____ г. | |