(в ред. Указов Губернатора Иркутской области от 23.03.2021 N 77-уг, от 30.07.2021 N 208-уг)
Типовая форма
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, | , | ||||||
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных или его представителя) | |||||||
проживающий(ая) по адресу: | |||||||
, | |||||||
(адрес места жительства субъекта персональных данных или его представителя) | |||||||
основной документ, удостоверяющий личность | |||||||
, | |||||||
(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных или его представителя, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе) | |||||||
являющийся (нужное отметить): | |||||||
субъектом персональных данных; | |||||||
представителем следующего субъекта персональных данных: | |||||||
, | |||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных данных) | |||||||
проживающего(ей) по адресу: | |||||||
, | |||||||
(адрес места жительства субъекта персональных данных) | |||||||
основной документ, удостоверяющий личность | |||||||
, | |||||||
(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе) | |||||||
действующий(ая) на основании | |||||||
, | |||||||
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя субъекта персональных данных) | |||||||
в соответствии со статьями 9 - 11 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" настоящим подтверждаю, что даю согласие ______________________________, находящемуся по адресу: _______________________ (далее - аппарат), на обработку в целях соблюдения законодательства Российской Федерации в сфере отношений, связанных с участием в отборе на включение в резерв управленческих кадров Иркутской области (далее - резерв управленческих кадров) и включением в резерв управленческих кадров, следующих персональных данных субъекта персональных данных:
1) фотография;
2) фамилия, имя, отчество, в том числе предыдущие фамилии, имена, отчества;
3) число, месяц, год рождения;
4) место рождения;
5) сведения о гражданстве (подданстве), в том числе о предыдущем гражданстве (подданстве), иных гражданствах (подданствах), наличии вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание гражданина на территории иностранного государства;
6) адрес места жительства (адрес регистрации по месту жительства и (или) адрес фактического проживания);
7) номер телефона или сведения о других способах связи;
8) вид, серия, номер основного документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего указанный документ, дата его выдачи;
9) сведения о семейном положении, наличии (отсутствии) детей;
10) сведения об образовании, в том числе о послевузовском профессиональном образовании, профессиональной переподготовке и (или) повышении квалификации;
11) сведения о наличии (отсутствии) ученой степени, ученого звания;