ФОРМА
В Министерство сельского хозяйства Забайкальского края от ________________________________ (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя) | |
ЗАЯВЛЕНИЕ о перечислении бюджетных средств на возмещение части затрат сельскохозяйственного товаропроизводителя на уплату страховой премии, начисленной по договору сельскохозяйственного страхования, на расчетный счет страховщика __________________________________________________________________________ (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя) в лице ____________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О. (при наличии отчества)) Адрес __________________________ Контактный телефон _______________________ __________________________________________________________________________ Адрес электронной почты ___________________________________________________ просит перечислить бюджетные средства на возмещение части затрат на уплату страховой премии, начисленной по договору сельскохозяйственного страхования, __________________________________________________________________________ (реквизиты договора) на расчетный счет страховщика: ______________________________________________ (наименование страховой организации) по следующим реквизитам: __________________________________________________ (ИНН, КПП, ОГРН, ОКТМО, наименование банка, БИК, расчетный счет страховой организации) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ в размере ______________________ рублей в соответствии с Порядком предоставления субсидий на возмещение части затрат на уплату страховых премий, начисленных по договорам сельскохозяйственного страхования в области растениеводства и (или) животноводства, утвержденным постановлением Правительства Забайкальского края от 10 апреля 2020 года N 98. Об ответственности, установленной законодательством Российской Федерации, за достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, предупрежден (предупреждена). | |
Индивидуальный предприниматель или руководитель юридического лица ___________________________________ (подпись) | ________________________________ (Ф.И.О. (при наличии отчества)) |
М.П. (при наличии) "____" ___________________ 20__ г. | |