ФОРМА
В Региональную службу по тарифам и ценообразованию Забайкальского края | |
от __________________________________ ____________________________________ (полное наименование юридического лица, фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя (в том числе дилера)) ОГРН (ОГРНИП) _____________________ ИНН _______________________________ Место нахождения пункта технического осмотра: _____________________________ ____________________________________ Категория риска, присвоенная ранее деятельности юридического лица или индивидуального предпринимателя (в том числе дилера): ________________________ Адрес юридического лица, адрес места жительства индивидуального предпринимателя (в том числе дилера): ____________________________________ ____________________________________ Номер телефона: _____________________ Адрес электронной почты: _____________ | |
ЗАЯВЛЕНИЕ об установлении (изменении) категории риска Прошу установить (изменить присвоенную ранее) категорию риска в сфере регионального государственного контроля за соблюдением установленных предельного размера платы за проведение технического осмотра транспортных средств и размера платы за выдачу дубликата диагностической карты. Документы прилагаю. Сведения являются достоверными. Приложение: на ___ л. в 1 экз. "___" _____________ 20___ г. | |
__________________________________ (подпись заявителя или его законного представителя) | ____________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя или его законного представителя) |
М.П. (при наличии) | |