Утверждаю
Руководитель Уполномоченного органа
Администрации города Тюмени
______________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"____" ______________ 20___ г.
Акт
проверки соблюдения земельного законодательства
"____" _________ 20___ г. Время проверки г. Тюмень
Место составления акта: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. должностного(ых) лица(лиц), занимаемая(ые) должность(и))
в присутствии _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. собственника, владельца, землепользователя, арендатора земельного
участка или их представителей, с указанием документов, подтверждающих их
полномочия, эксперта)
на основании ______________________________________________________________
(указывается наименование, дата и номер решения о проведении проверки)
произвели проверку соблюдения обязательных требований _____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес земельного участка (местоположение), кадастровый номер (при
наличии), Ф.И.О. гражданина, паспортные данные, адрес местожительства)
Проверкой установлено: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________