Приложение
к Социальному контракту
Программа социальной адаптации |
Территориальный орган Департамента социальной защиты населения Ивановской области ___________________________________________________________________ Получатель социальной помощи на основе социального контракта: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (ФИО, место жительства либо пребывания) Начало действия социального контракта _______________________________________ Окончание действия социального контракта ___________________________________ Намечаемые действия: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ План мероприятий по социальной адаптации на (указать период) ________ 20__ г. |
Мероприятие | Срок исполнения | Ответственный специалист | Взаимодействие с органом службы занятости, органом здравоохранения, органом образования и др. | Отметка о выполнении | Результат (оценка) |
Виды предоставляемой государственной социальной помощи на основании социального контракта:
Ежемесячная выплата | Единовременная выплата |
В случае единовременной выплаты:
Смета затрат:
Наименование приобретенной техники, оборудования и т.п. | Сумма, руб. |
Итого |
Заключение об ожидаемой эффективности проведенных мероприятий: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение контракта, по проведенным мероприятиям: ____________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Решение межведомственной комиссии: утвердить и заключить социальный контракт/не утвердить | ||
Дата _______ 20__ г. | ||
Подписи членов комиссии | ||
(подпись) | (расшифровка) | |
Заявитель _______________ (подпись) _______________ (дата) | ||