ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЕ гражданина - участника программы местного развития на предоставление жилищной субсидии | |
Я, _______________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________, (ФИО, дата рождения, паспортные данные) зарегистрированный(-ая) по адресу:__________________________________________, проживающий(-ая) по адресу:_______________________________________________, (населенный пункт, улица, N дома, N жилого помещения) действующий(-ая) за себя и от имени своих несовершеннолетних детей: 1. _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (ФИО, дата рождения, свидетельство о рождении/паспортные данные) 2. _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (ФИО, дата рождения, свидетельство о рождении/паспортные данные) и граждане - участники программы местного развития, указанные в договоре долевого участия в строительстве от ____________ N ___________: 1.________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________; (ФИО, дата рождения, паспортные данные) 2. _______________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (ФИО, дата рождения, паспортные данные) 3. _______________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (ФИО, дата рождения, паспортные данные) просим предоставить жилищную субсидию на приобретение жилого помещения. С Порядком предоставления жилищных субсидий гражданам, являвшимся участниками программы местного развития и обеспечения занятости для шахтерских городов и поселков и осуществившим приобретение жилых помещений в многоквартирных домах за счет средств социальных выплат по договорам участия в долевом строительстве, по которым застройщик не выполнил обязательства по строительству и предоставлению жилых помещений, на приобретение жилых помещений ознакомлен(-ы), с условиями предоставления жилищной субсидии согласен (согласны). | |
________________________________/_________________/ "____" __________ 20___ г. (подпись, ФИО гражданина - участника программы местного развития или его представителя) ________________________________/_________________/ "____" __________ 20___ г. (подпись, ФИО гражданина - участника программы местного развития или его представителя) ________________________________/_________________/ "____" __________ 20___ г. (подпись, ФИО гражданина - участника программы местного развития или его представителя) ________________________________/_________________/ "____" __________ 20___ г. (подпись, ФИО гражданина - участника программы местного развития или его представителя) | |
К заявлению приложены следующие документы, подтверждающие право на получение жилищной субсидии: 1. ________________________________________________________ на ____ л. в 1 экз. 2. ________________________________________________________ на ____ л. в 1 экз. 3. ________________________________________________________ на ____ л. в 1 экз. | |
Решение о предоставлении (отказе в предоставлении) жилищной субсидии прошу: | |
выдать на руки в учреждении после предварительного уведомления о готовности посредством телефонной связи: ______________________________ | |
отправить почтой по адресу:___________________________________________ | |
Уведомлен(-ы) о том, что предоставление недостоверных или заведомо ложных сведений влечет принятие решения об отказе в предоставлении жилищной субсидии для приобретения жилого помещения. | |
________________________________/_________________/ "____" __________ 20___ г. (подпись, ФИО гражданина - участника программы местного развития или его представителя) ________________________________/_________________/ "____" __________ 20___ г. (подпись, ФИО гражданина - участника программы местного развития или его представителя) ________________________________/_________________/ "____" __________ 20___ г. (подпись, ФИО гражданина - участника программы местного развития или его представителя) ________________________________/_________________/ "____" __________ 20___ г. (подпись, ФИО гражданина - участника программы местного развития или его представителя) | |
Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю (даем) согласие на обработку моих (наших) персональных данных. Уведомлен(-ы) и понимаю(-ем), что под обработкой персональных данных подразумевается любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. | |
________________________________/_________________/ "____" __________ 20___ г. (подпись, ФИО гражданина - участника программы местного развития или его представителя) ________________________________/_________________/ "____" __________ 20___ г. (подпись, ФИО гражданина - участника программы местного развития или его представителя) ________________________________/_________________/ "____" __________ 20___ г. (подпись, ФИО гражданина - участника программы местного развития или его представителя) ________________________________/_________________/ "____" __________ 20___ г. (подпись, ФИО гражданина - участника программы местного развития или его представителя) | |
Контактный телефон: ________________________________/______________________ (телефон) (ФИО гражданина) | |
Заявление принято, подпись граждан (гражданина) заверяю. ________________________________/_________________/_______________________ (должность, ФИО, подпись должностного лица, принявшего заявление) "____" ____________ 20____ г. | |