В ГУ ТО "Управление социальной защиты
населения Тульской области"
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
_____________________________________
(место регистрации: почтовый индекс,
город, улица, дом, корпус, квартира,
дата регистрации)
Паспорт: ____________________________
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
Дата рождения: ______________________
(число, месяц, год)
Место рождения ______________________
Гражданство _________________________
СНИЛС _______________________________
Номер контактного
телефона ____________________________
Представитель заявителя: ____________
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
представителя заявителя)
_____________________________________
(место регистрации: почтовый индекс,
город, улица, дом, корпус, квартира,
дата регистрации)
Паспорт: _____________________________
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
______________________________________
Номер контактного телефона ___________