Лист контроля
за ________________ 2020 г.
____________________________________________________________
(наименование предприятия, индивидуального предпринимателя)
N п/п | Ф.И.О. работника | Время проведения контроля | результат контроля температуры тела | Отметка о допуске к работе | Отметка о выдаче СИЗ (наименование, количество) | Сведения о выездах в другие субъекты Российской Федерации или страны ближнего и дальнего зарубежья за последние 30 дней | Ф.И.О. ответственного лица | Роспись в проведении контроля | Отметка о принятых мерах в случае недопуска к работе |
Руководитель предприятия (индивидуальный предприниматель) | |||
подпись | Ф.И.О. |