МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 13 апреля 2020 года N 592-п


О временном порядке оказания медицинской помощи взрослому населению с тяжелыми, среднетяжелыми формами ОРВИ и внебольничными пневмониями на территории Свердловской области

(с изменениями на 1 мая 2020 года)

(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 28.04.2020 N 720-п, от 01.05.2020 N 770-п)

Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", в целях внедрения в работу медицинских организаций Свердловской области временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" Минздрава России приказываю:

1. Утвердить:

1) алгоритм действий медицинских работников при поступлении больных с тяжелыми, среднетяжелыми формами ОРВИ, подозрением на внебольничную пневмонию, коронавирусную инфекцию (COVID-19) (приложение N 1);

2) перечень медицинских организаций для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми, среднетяжелыми формами ОРВИ, подозрением на внебольничную пневмонию, коронавирусную инфекцию (COVID-19) (приложение N 2).

2. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих оказание медицинской помощи больным с тяжелыми формами ОРВИ или с подозрением на внебольничную пневмонию, коронавирусную инфекцию (COVID-19) в условиях круглосуточного стационара, в срок до 15.04.2020 организовать:

1) оказание в профильных подразделениях медицинской помощи больным действий медицинских работников при поступлении больных с тяжелыми, среднетяжелыми формами ОРВИ, подозрением на внебольничную пневмонию, коронавирусную инфекцию (COVID-19) в соответствии с настоящим Приказом;

2) обязательное обследование больных с подозрением на внебольничную пневмонию на коронавирус SARS CoV-2 не позднее 2 часов от момента поступления в медицинскую организацию с последующим направлением материала в лабораторию в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.03.2020 N 491-п "Об организации лабораторной диагностики новой коронавирусной инфекции в лабораториях учреждений здравоохранения Свердловской области" (с изм., внесенными Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 01.04.2020 N 517-п);

3) ознакомление профильных специалистов медицинской организации с настоящим Приказом под роспись.

3. Руководителям медицинских организаций, имеющих прикрепленное население, обеспечить в срок до 15.04.2020:

1) направление в профильные подразделения медицинских организаций больных с тяжелыми, среднетяжелыми формами ОРВИ, подозрением на внебольничную пневмонию, коронавирусную инфекцию (COVID-19) для оказания медицинской помощи в соответствии с приложением N 2 к настоящему Приказу;

2) ознакомление профильных специалистов медицинской организации с настоящим Приказом под роспись.

4. Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Д.А. Демидову организовать оказание медицинской помощи больным с тяжелыми, среднетяжелыми формами ОРВИ, подозрением на внебольничную пневмонию, коронавирусную инфекцию (COVID-19) в соответствии с настоящим Приказом.

5. Начальникам ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 31" ФМБА России г. Новоуральск, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 91" ФМБА России г. Лесной, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 32" ФМБА России г. Заречный, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 121" ФМБА России г. Нижняя Салда в срок до 15.04.2020 организовать в подведомственных медицинских организациях:

1) направление в профильные подразделения медицинских организаций больных с тяжелыми, среднетяжелыми формами ОРВИ, подозрением на внебольничную пневмонию, коронавирусную инфекцию (COVID-19) для оказания медицинской помощи в соответствии с приложением N 2 к настоящему Приказу;

2) ознакомление профильных специалистов медицинской организации с настоящим Приказом под роспись.

6. Главному внештатному специалисту по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области И.Б. Пушкареву, главному внештатному специалисту по медицине катастроф Министерства здравоохранения Свердловской области В.П. Попову в срок до 17.00 13.04.2020 разработать временный механизм работы станций и отделений скорой медицинской помощи в условиях высокого риска распространения новой коронавирусной инфекции.

7. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 24.03.2020 N 438-п "Об утверждении временной маршрутизации взрослых больных внебольничной пневмонией в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции 2020 г. в условиях круглосуточного стационара" признать утратившим силу.

8. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области И.Й. Базите.

Министр
А.И.ЦВЕТКОВ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 13 апреля 2020 г. N 592-п

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛЫМИ, СРЕДНЕТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ОРВИ, ПОДОЗРЕНИЕМ НА ВНЕБОЛЬНИЧНУЮ ПНЕВМОНИЮ, КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ (COVID-19)

При поступлении в медицинскую организацию пациента с тяжелыми формами ОРВИ или с подозрением на внебольничную пневмонию, коронавирусную инфекцию (COVID-19):

1) в условиях приемного изолятора пациент обеспечивается маской и перчатками. Профильный врач-специалист осматривает пациента и определяет тяжесть его состояния в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" Минздрава России;

2) в условиях приемного изолятора проводятся обследование:

2.1. Компьютерная томография.

2.2. Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.

2.3. Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза).

2.4. Пульсоксиметрия.

2.5. Электрокардиография.

2.6. Анализ на SARS CoV-2 методом ПЦР (при отсутствии предварительного обследования);

3) постановка предварительного диагноза COVID-19 до получения результата ПЦР-теста допускается:

3.1. При выявлении характерной инфильтрации легочной ткани по данным КТ-исследования в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" Минздрава России.

3.2. Выявление в анализе крови лейкопении, лимфопении в сочетании с лихорадкой (> 38 град. C).

3.3. При наличии отягощенного эпидемиологического анамнеза;

4) лечение пациента с предварительным диагнозом COVID-19 осуществляется в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" Минздрава России;

5) при исключении у пациента диагноза "внебольничная пневмония", "коронавирусная инфекция (COVID-19)" пациент направляется на лечение в профильный стационар;

6) по медицинским показаниям пациенту организуются консультации в телемедицинском режиме со специализированными медицинскими центрами по профилю "инфекционные болезни";

7) по медицинским показаниям, после консультации с врачом-реаниматологом ГАУЗ СО "ТЦМК" организуется перевод больных с крайне тяжелыми формами ОРВИ, внебольничной пневмонии, COVID-19 в медицинские организации города Екатеринбурга в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 09.04.2020 N 573-п "О внесении изменений в Приказ МЗ СО от 18.03.2020 N 399-п "О развертывании коечного фонда Свердловской области для оказания специализированной медицинской помощи при возникновении массовой заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19" специализированной бригадой ГАУЗ СО "ТЦМК".

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 13 апреля 2020 г. N 592-п

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТЯЖЕЛЫМИ, СРЕДНЕТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ОРВИ, ПОДОЗРЕНИЕМ НА ВНЕБОЛЬНИЧНУЮ ПНЕВМОНИЮ, COVID-19

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 01.05.2020 N 770-п)