СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных | ||
Я, _____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных, представителя субъекта персональных данных) зарегистрирован(а) по адресу: ________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________, паспорт или иной документ, удостоверяющий личность субъекта персональных данных, представителя субъекта персональных данных: __________________________________________________________________________, (наименование документа, __________________________________________________________________________ серия, N, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе) __________________________________________________________________________ (наименование и реквизиты документа, подтверждающие полномочия представителя) в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка (зачеркнуть в случае, если материальная помощь оказывается лицу старше 18 лет с ограниченными возможностями здоровья, обучающемуся в казенном образовательном учреждении Воронежской области), содержащихся в заявлении на оказание материальной помощи, а именно: - фамилия, имя, отчество; - пол; - день, месяц, год и место рождения; - документ, удостоверяющий личность, и его реквизиты; - почтовый индекс, адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) и адрес фактического проживания; - телефонный номер (домашний, рабочий, мобильный), адрес электронной почты; - иные сведения, указанные в заявлении и в приложенных к нему документах. Подтверждаю свое согласие на осуществление следующих действий с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ) автономному учреждению Воронежской области "Воронежский областной фонд социальной поддержки населения", обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных (в том числе обработку персональных данных посредством запросов информации и необходимых документов), предоставленных __________________________________________________________________________ (наименование оператора) __________________________________________________________________________, расположенному по адресу: __________________________________________________ __________________________________________________________________________, с целью оказания материальной помощи гражданам, имеющим детей с ограниченными возможностями здоровья или детей из малообеспеченных многодетных семей, получающих бесплатное горячее питание в общеобразовательных организациях в соответствии с действующим законодательством, проживающих в муниципальных районах Воронежской области, городском округе город Нововоронеж и Борисоглебском городском округе, гражданам, имеющим детей, обучающихся в казенных образовательных учреждениях Воронежской области, подведомственных департаменту образования, науки и молодежной политики Воронежской области, и в бюджетных образовательных учреждениях Воронежской области, подведомственных департаменту культуры Воронежской области, в соответствии с действующим законодательством, лицам старше 18 лет с ограниченными возможностями здоровья, обучающимся в казенных образовательных учреждениях Воронежской области, подведомственных департаменту образования, науки и молодежной политики Воронежской области. Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует до его отзыва или до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе после достижения цели обработки персональных данных. Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. | ||
"___" ___________ ______ г. | ||
Субъект персональных данных: | ||
_______________/ (подпись) | ___________________________/ (Ф.И.О.) |