ХОДАТАЙСТВО

о поощрении медалью "За вклад в развитие земли Новгородской" <*>

Заместителю Губернатора Новгородской области - руководителю Администрации Губернатора Новгородской области

СОГЛАСОВАНО (НЕ СОГЛАСОВАНО)

И.О.Фамилия

(подпись)

"___" __________ 20___ года

Уважаемый _____________________!

Прошу поддержать ходатайство о поощрении медалью "За вклад в развитие земли

Новгородской области

(ФИО гражданина, представляемого к поощрению медалью

"За вклад в развитие земли Новгородской", место работы,

занимаемая должность)

за

(указываются конкретные заслуги и достижения в соответствии

с пунктом 1.1 Положения о медали "За вклад в развитие

земли Новгородской")

Приложение <**>:

1.

2.

3.

Руководитель организации, общественного объединения, Глава муниципального района (городского округа) Новгородской области, руководитель органа государственной власти Новгородской области, иного государственного органа Новгородской области, прокуратуры Новгородской области, индивидуальный предприниматель, депутат Новгородской областной Думы

И.О.Фамилия

(подпись)

"___" __________ 20___ года

СОГЛАСОВАНО (НЕ СОГЛАСОВАНО)

Первый заместитель Губернатора Новгородской области, заместитель Губернатора Новгородской области, заместитель Губернатора Новгородской области - заместитель Председателя Правительства Новгородской области, заместитель Председателя Правительства Новгородской области

И.О.Фамилия

(подпись)

"___" __________ 20___ года

--------------------------------

<*> Ходатайства, представляемые юридическими лицами, оформляются на официальных бланках соответствующих юридических лиц.

<**> Перечисляются документы, указанные в пункте 2.3 Положения о медали "За вклад в развитие земли Новгородской".".