Журнал учета поступивших заявлений о нуждаемости граждан в социальном обслуживании
____________________________________________________________
наименование уполномоченной организации,
территориального органа
N п/п | Отметка о приеме заявления | Информация о гражданине, нуждающемся в социальном обслуживании | Причина обращения (выбрать из перечня обстоятельств, признанных ухудшающими или способными ухудшить условия жизнедеятельности гражданина (ст. 15 Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ)) | Принятые меры по результатам рассмотрения информации, обращения, заявления | |||
дата приема заявления | Ф.И.О. специалиста, принявшего информацию | Ф.И.О. | адрес места жительства | дата | признан нуждающимся в социальном обслуживании; отказано в признании нуждающимся в социальном обслуживании | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Заместитель министра
М.ТЕРЯЕВ