Недействующий

Об утверждении Положения об общественном совете при управлении по государственному надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Тамбовской области



Приложение 4
к Положению об общественном совете
при управлении по государственному
надзору за техническим состоянием
самоходных машин и других
видов техники области


                            ЗАЯВЛЕНИЕ-СОГЛАСИЕ

              кандидата на обработку его персональных данных

                  (далее - субъекта персональных данных)


Я, _______________________________________________________________________,

                   (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

Паспорт серии ______ номер ___________, выданный __________________________

                                                        (кем выдан)

"___" ______________ 20__ года, проживающий по адресу: ____________________

__________________________________________________________________________,

В   соответствии   с   Федеральным   законом  от  27.07.2002  N  152-ФЗ  "О

персональных  данных" (далее - Федеральный закон) даю согласие на обработку

моих персональных данных, а именно: _______________________________________

___________________________________________________________________________

         (состав персональных данных субъекта персональных данных)

для обработки в целях _____________________________________________________

          (цели обработки персональных данных субъекта персональных данных)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

способом __________________________________________________________________

        (общее описание используемых способов обработки персональных данных

___________________________________________________________________________

                       субъекта персональных данных)

даю  согласие  на  совершение с персональными данными следующих действий, а

именно: ___________________________________________________________________

   (перечень действий с персональными данными субъекта персональных данных)


Я   не   против   того,   чтобы   мои персональные данные были переданы для

обработки _________________________________________________________________

               (наименование (Ф.И.О.) оператора, адрес оператора)


Я утверждаю, что ознакомлен(а) с документами управления по государственному