Приложение N 2
к Порядку
предоставления субсидий за счет средств
бюджета городского округа Самара
Самарской области юридическим лицам
(за исключением субсидий государственным
(муниципальным) учреждениям), индивидуальным
предпринимателям - производителям услуг,
осуществляющим свою деятельность на территории
городского округа Самара, в целях возмещения
указанным лицам недополученных доходов,
образующихся в связи с оказанием услуг по перевозке
пассажиров и провозу ручной клади сверх
установленных норм по муниципальным маршрутам
метрополитеном по установленным тарифам
АКТ оказанных услуг
за ___________________________________________
(указать период)
___________________________________________________________________________
(наименование предприятия (организации))
Вид проездного билета | Количество совершенных поездок, шт. | Стоимость проезда (тариф, применяемый для расчетов с пассажирами), руб. коп. <*> | Фактическая выручка, руб. коп. | Расчетный тариф, руб. коп. | Размер недополученных доходов всего, руб. коп. (гр. 2 x (гр. 5 - гр. 3)) <**> (гр. 2 x гр. 5 - гр. 4) <***> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Карта школьника | |||||
Безлимитная карта школьника | |||||
Студенческая карта | |||||
Безлимитная студенческая карта | |||||
Единая транспортная карта | |||||
Безлимитная единая транспортная карта | |||||
Тариф для проезда студентов (курсантов) очных отделений учреждений профессионального образования (при активации (пополнении) безлимитной студенческой карты на определенное количество поездок) | |||||
Бесконтактная банковская карта | |||||
Социальная карта жителя Самарской области | |||||
Жетоны | |||||
Итого |
Получатель субсидии <****>: _________________/______________________
Согласовано:
Оператор автоматизированной системы
учета и безналичной оплаты проезда
с использованием бесконтактных
микропроцессорных пластиковых
карт "Электронный проездной" _______________/_______________________
________________
* Заполнение для проездных билетов "Безлимитная студенческая карта", "Безлимитная единая транспортная карта", "Безлимитная карта школьника", "Тариф для проезда студентов (курсантов) очных отделений учреждений профессионального образования (при активации (пополнении) безлимитной студенческой карты на определенное количество поездок)" не требуется.
Для "Социальной карты жителя Самарской области" указывается стоимость перевозки одного пассажира при использовании безналичной формы оплаты проезда, установленной для "Единой транспортной карты", "Бесконтактной банковской карты".
** Применяется для определения размера недополученных доходов в связи с перевозкой пассажиров по всем видам проездных билетов, за исключением проездных билетов "Безлимитная студенческая карта", "Безлимитная единая транспортная карта", "Безлимитная карта школьника", "Тариф для проезда студентов (курсантов) очных отделений учреждений профессионального образования (при активации (пополнении) безлимитной студенческой карты на определенное количество поездок)".
*** Применяется для определения размера недополученных доходов в связи с перевозкой пассажиров по проездным билетам "Безлимитная студенческая карта", "Безлимитная единая транспортная карта", "Безлимитная карта школьника", "Тариф для проезда студентов (курсантов) очных отделений учреждений профессионального образования (при активации (пополнении) безлимитной студенческой карты на определенное количество поездок)".
**** В случае если получателем субсидии является юридическое лицо, документ подписывается директором и главным бухгалтером предприятия (организации).
Заместитель главы
городского округа - руководитель
Департамента транспорта
Администрации городского округа Самара
С.И.МАРКИН