Приложение
к Порядку регистрации
малоимущих семей и малоимущих
одиноко проживающих граждан
Начальнику отдела ________________________________
(наименование отдела
КУ "Центр предоставления мер социальной поддержки"
Минтруда Чувашии)
_________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
_________________________________________________,
(дата рождения)
__________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность: наименование,
__________________________________________________
серия и номер документа,
_________________________________________________,
кем и когда выдан)
страховой номер индивидуального лицевого счета
(СНИЛС) (при наличии) ___________________________,
место жительства (пребывания)
(нужное подчеркнуть):
__________________________________________________
_________________________________________________,
телефон __________________________________________
Заявление
Прошу зарегистрировать меня (мою семью) в качестве малоимущего(ей).
Моя семья состоит из _____ человек (дети указываются по очередности
рождения (усыновления):